O que causa varizes nas pernas das mulheres?

Segundo as estatísticas, até 20% da população sofre de varizes nas extremidades inferiores, enquanto nas mulheres a doença ocorre 2 vezes mais frequentemente. Está comprovado que as mulheres apresentam fatores predisponentes adicionais que contribuem para a diminuição do tônus vascular (gravidez, uso de anticoncepcionais estrogênio-progestagênio, desequilíbrio dos hormônios sexuais).Os tipos de tratamento das veias das pernas não diferem entre homens e mulheres, porém, a frequência de recidivas pós-operatórias nas mulheres é maior devido à influência adicional dos hormônios (influência estrogênica e da progesterona).

O que causa varizes nas pernas das mulheres?

As doenças venosas das pernas devem ser tratadas por um flebologista que atenda especificamente a essa patologia. Vários métodos de tratamento de varizes não são radicais, pois não visam eliminar a principal causa patogenética - a falha do aparelho valvar da veia. O tratamento cirúrgico e conservador retardam a progressão da doença por longos períodos. A taxa de recorrência é alta e chega de 10 a 50% 5 anos após a cirurgia.

O tratamento das veias varicosas deve ser abrangente. Existem três grupos de métodos para eliminar varizes:

• flebosclerose,
• cirúrgico,
• conservador.

Cada tipo de tratamento tem suas próprias vantagens e desvantagens e uma certa taxa de recaída. A escolha do método é condicional, pois muitas vezes o flebologista precisa combinar os três métodos para obter o resultado mais favorável.

Sintomas característicos de varizes em mulheres

Os sintomas das varizes começam com o aparecimento de distúrbios funcionais como sensação de peso nas pernas, inchaço das articulações do tornozelo ao final da jornada de trabalho. As vasinhos se formam primeiro na pele das pernas.

As vasinhos são um dos primeiros sintomas do desenvolvimento de varizes nas pernas. Os principais sinais da doença - associações de veias safenas varicosas - aparecem vários anos após o início da doença. Se não for tratado nesta fase, ocorrem sintomas como cãibras nos músculos da panturrilha e coceira na pele das pernas.

Sinais de distúrbios tróficos: pigmentação da pele no terço inferior da perna, cianose, alterações escleróticas no tecido subcutâneo, eczema, contra o qual se forma uma úlcera trófica.

Sintomas característicos de varizes em mulheres

• Os sintomas dolorosos aparecem ciclicamente e se intensificam antes da menstruação, o que está associado a alterações nos níveis dos hormônios sexuais;
• Durante a gravidez, os sinais de varizes podem desaparecer após o parto;
• na segunda metade do ciclo menstrual, devido à ação da progesterona, o diâmetro das varizes aumenta, de modo que os sintomas de inchaço e peso nas pernas são mais pronunciados;
• os sinais de varizes pioram durante a terapia hormonal.

Agora vamos falar sobre métodos de terapia.

Ablação por radiofrequência e coagulação endovenosa a laser

Ablação de veias por radiofrequência

O método baseia-se na introdução, sob orientação ultrassonográfica, de um cateter especial descartável na luz da veia dilatada. O cateter é equipado com um eletrodo especial, cuja parte funcional é aquecida a 120 graus sob a influência da radiação de radiofrequência. O avanço do cateter ao longo da veia leva à colagem ou "soldagem" da parede vascular. As veias obliteradas são excluídas do sistema circulatório das pernas.

Coagulação endovenosa a laser

A técnica cirúrgica consiste na punção da veia afetada e inserção de guia de luz laser em seu lúmen sob controle ultrassonográfico. Sob a influência da radiação laser, as proteínas da parede vascular coagulam, fazendo com que a veia entre em colapso e depois de algum tempo fique coberta de tecido conjuntivo. A ablação por radiofrequência (RFA) e a obliteração endovenosa a laser (EVLO) são métodos relativamente novos de tratamento de varizes nas pernas. Apesar das diferenças nas técnicas de execução, elas possuem características comuns.

Vantagens e desvantagens de RFA e EVLA

Não requer internação	Preço Alto
Velocidade de execução (de 30 minutos a 1 hora)	Taxa de recaída de até 10%
Sem dor	Impossibilidade de realização do procedimento devido a certas características anatômicas das veias (forte tortuosidade dos vasos sanguíneos)
Sem sangue
Realizado sob anestesia local
Ausência de cicatriz pós-operatória (efeito cosmético desejável para mulheres)
Curtos períodos de reabilitação

RFA ou EVLO é escolhido por mulheres que desejam tratar varizes em regime ambulatorial com restrição mínima de atividade física no pós-operatório e mantendo o aspecto estético das pernas.

Fleboscleroterapia

Um medicamento especial é injetado no lúmen do segmento afetado da veia, que tem efeito esclerosante ("colagem") na parede vascular. O agente esclerosante pode ser utilizado na forma líquida ou em espuma. Deve-se dar preferência à escleroterapia com espuma devido à maior área de contato da substância com a parede da veia.

Vantagens e desvantagens da fleboscleroterapia:

Sem cicatriz pós-operatória	Possível pigmentação da pele a longo prazo no local da punção (até 2 anos)
Realizado em regime ambulatorial	Em casos raros, inflamação pós-operatória da veia (flebite)
A operação é realizada sem anestesia	Inchaço e vermelhidão dos tecidos por 2 dias após o procedimento
A manipulação é praticamente indolor (pequena queimação no local da punção)	Reação alérgica devido à intolerância individual ao medicamento
	Em 20% dos casos, vasinhos aparecem nas pernas (telangiectasia)
	Taxa de recaída de até 50%

A recorrência de varizes após a escleroterapia depende da luz do vaso afetado - quanto maior a luz, maior o risco de recanalização do mesmo. A terapia esclerosante é escolhida no tratamento de varizes recorrentes após flebectomia cirúrgica.

Flebectomia cirúrgica

A cirurgia é uma forma mais radical de eliminar as varizes. Os princípios do tratamento cirúrgico são eliminar a descarga patológica de sangue das veias profundas para as superficiais das pernas e remover os próprios vasos dilatados. Estágios da flebectomia combinada:

• Cruzar e ligar a boca da veia safena magna (incisão na região da virilha) ou da veia safena parva (incisão na fossa poplítea);
• Remoção de troncos de varizes. É realizado por meio de uma sonda metálica especial que puxa a veia para dentro da incisão na pele.

Radicalidade	Internação de 5 a 7 dias
Possibilidade de realizar cirurgia em qualquer fase da doença	Cicatriz nas pernas
	Anestesia espinhal ou geral
	Lesão nos tecidos circundantes quando uma veia é puxada
	Possíveis complicações: sangramento, infecção da ferida
	Taxa de recaída de até 20%

É preferível tratar cirurgicamente a lesão do tipo tronco, quando a deformação varicosa das veias safenas grossas ou parvas ocorre em extensão significativa. E também quando há sinais de distúrbios tróficos de tecidos moles e sintomas de descompensação de insuficiência venosa.

Miniflebectomia

A miniflebectomia é uma opção cirúrgica separada que pode tratar varizes das pernas nos estágios iniciais. É mais frequentemente usado na presença de veias varicosas únicas nas pernas. É feita uma punção na pele sobre a formação patológica e a veia é arrancada e cruzada com um gancho. A operação não requer anestesia geral ou suturas de pele.

Terapia conservadora

É necessário iniciar o tratamento de varizes nas pernas com uso de medicamentos e terapia compressiva.A prescrição de medicamentos que melhoram a circulação sanguínea e o uso de meias de compressão médicas são as principais condições que determinam o resultado de qualquer intervenção cirúrgica nas veias das pernas.

Terapia de compressão

A compressão elástica das pernas é o principal método de tratamento nos casos em que a cirurgia é contraindicada. Bandagens elásticas e malhas médicas especiais podem ser usadas como produtos de compressão: meias, meias até os joelhos, collants. Os produtos médicos são altamente duráveis, mantêm o nível original de compressão por muito tempo e são confortáveis de usar, o que é importante para as mulheres.

Existem 4 classes de malhas elásticas dependendo do grau de compressão. Recomenda-se o tratamento de varizes com produtos de classe 2 na ausência de progressão da doença por até 6 meses e com uso posterior durante atividade física ou durante permanência prolongada. Se houver sinais de danos nas válvulas das veias profundas ou sintomas graves de drenagem linfática prejudicada, as camisas de classe 3 são prescritas até que a progressão das veias varicosas pare.

O efeito terapêutico das meias de compressão se deve a:

• diminuição do volume da veia, o que leva a menor descarga sanguínea nos vasos varicosos;
• aumento da absorção de fluido tecidual na corrente sanguínea, devido ao qual desaparecem os sinais de inchaço e os sintomas de peso nas pernas;
• melhorando o fluxo sanguíneo, o que evita a formação de coágulos sanguíneos.

As varizes são uma das doenças mais antigas conhecidas pela humanidade. Menções a ele são encontradas nas obras de Avicena, Hipócrates, Paracelso e outros curandeiros lendários, e o cientista italiano Marcello Malpighi dedicou muitos anos ao seu estudo. A patologia pode afetar qualquer órgão onde existam veias grandes (estômago, esôfago, testículos masculinos), mas as veias varicosas das extremidades inferiores são mais comuns. Vamos falar sobre as causas das varizes nas pernas, métodos para diagnosticá-las e eliminá-las.

Sobre varizes das extremidades inferiores

As veias varicosas são uma expansão irreversível das veias devido à ruptura das válvulas envolvidas no mecanismo circulatório das veias das extremidades inferiores. Com contração e relaxamento muscular normais, ela se move vigorosamente para cima, de válvula para válvula, mas quando a veia se dilataas válvulas param de fechar e o fluxo sanguíneo diminui, o que leva a uma série de sintomas clínicos.

Segundo as estatísticas, as pessoas hoje sofrem de sintomas de varizes nas pernas: cada décimo homem e cada terceira mulher com idade entre 30 e 40 anos. Entre os países líderes em termos de prevalência da patologia estão os países desenvolvidos da Europa, onde é diagnosticada em 30-40% da população; As veias varicosas são menos comuns na África e na Ásia (cerca de 0, 1%).

Por que aparece, fatores de risco

As causas exatas da doença não são conhecidas, mas a maioria dos especialistasinclina-se para a teoria hereditária: correm risco pessoas que tiveram casos de varizes na família. Os fatores que provocam o desenvolvimento da patologia também incluem:

• gênero. As mulheres são mais suscetíveis às veias varicosas do que os homens - isso se deve ao aumento da carga venosa durante a gravidez e o parto, bem como ao uso de medicamentos hormonais;
• maus hábitos e excesso de peso. Fumar, abuso de alimentos gordurosos e álcool têm impacto negativo na circulação sanguínea do corpo, aumentam a carga nas veias e podem causar distúrbios correspondentes;
• condições de trabalho. Pessoas que, pela natureza da sua profissão, são obrigadas a ficar muito tempo em pé ou sentadas imóveis (cabeleireiros, vendedores, garçons, trabalhadores de escritório) sofrem desta doença com mais frequência do que outras;
• atividade física excessiva. Outra categoria de pessoas que correm o risco de desenvolver varizes são aquelas que realizam trabalho físico pesado ou certos esportes de força (por exemplo, levantamento de peso);
• roupas ou sapatos desconfortáveis. Roupas apertadas e restritivas e sapatos de salto alto também contribuem para a deterioração do fluxo sanguíneo venoso.

Classificação

Na maioria das vezes (em 75-80% dos casos) a doença afeta o tronco e ramos da veia safena magna, em 5-10% - a veia safena parva e em 7-10% dos pacientes ambas as veias estão envolvidas no processo . No curso clínico das veias varicosas das extremidades inferiores, os especialistas distinguem duas formas e quatro grupos.

Formas:

• descendente– o processo se espalha de cima para baixo ao longo da grande veia femoral, começando pela sua boca;
• ascendente– a doença começa no pé e é causada por um mau funcionamento do aparelho valvar das veias profundas.

Grupos:

• patologia subcutânea ou intradérmica não agravada por secreção venosa;
• segmentar com refluxo por veias perfurantes e superficiais;
• generalizado com refluxo venoso (através de veias superficiais e perfurantes);
• dilatação com refluxo pelas veias profundas.

De acordo com o grau de insuficiência venosa, existem quatro estágios principais das veias varicosas:

• – os sintomas da doença podem estar presentes, mas não são determinados por métodos diagnósticos;
• I - esta fase é caracterizada por inchaço transitório, síndrome das "pernas pesadas" e aparecimento de "vasinhos";
• II - aparecimento de inchaço persistente que surge à noite, descoloração da pele, eczema;
• III - presença de úlceras tróficas, inclusive as que não cicatrizam.

Perigo e complicações

O risco para a saúde e a vida do paciente não é causado pela doença em si, mas pelas complicações que ela causa. Estes incluem nutrição prejudicada da pele, o que causaÚlceras tróficas e erisipela podem se formar, bem como a complicação mais perigosa – tromboflebite. Leva ao aumento da formação de trombos, em consequência dos quais os coágulos sanguíneos, que se desprendem das paredes venosas, podem perturbar o funcionamento dos órgãos internos e, nos casos mais difíceis, causar a morte do paciente.

Além disso, vasos dilatados com paredes mais finas correm risco de danos mecânicos que podem causar sangramentos graves.

Sintomas

Os primeiros sintomas da doença são peso e cansaço nas pernas, que geralmente aparecem à noite e diminuem ao deitar.As veias adquirem tonalidade azulada e se destacam na superfície da pele, aparecem "vasinhos"(uma rede de capilares dilatados visíveis através da pele), e um sinal característico é que o padrão venoso desaparece se os membros forem elevados (por exemplo, colocados em uma cadeira).

Com o tempo, as veias varicosas tornam-se mais pronunciadas e aparecemaparecimento de pequenos nódulos ou grandes conglomerados.

Sintomas desagradáveis se intensificam e incomodam os pacientes mesmo à noite, apareceminchaço dos tecidos molesmais frequentemente na região dos pés, pernas e tornozelos, bem como sensação de plenitude nas pernas e cãibras nos músculos da panturrilha.

Na ausência de tratamento adequado, as veias varicosas progridema pele fica seca, aparecem caroços e manchas escurase, posteriormente, úlceras tróficas. Com o desenvolvimento da tromboflebite, as veias tornam-se vermelhas brilhantes, semelhantes a cordões e dolorosamente compactadas à palpação.

Quando você deve consultar um médico?

Muitas pessoas ignoram os primeiros sinais de varizes, atribuindo-os ao cansaço comum. Isso complica muito o tratamento da doença e pode levar às consequências mais graves, portantoVocê deve entrar em contato com um flebologista imediatamente após o aparecimento dos sintomas da doença.sensação constante de cansaço e peso nas pernas, alterações na cor das veias e da pele, inchaço, vasinhos, etc.

Diagnóstico

O diagnóstico de "varizes das extremidades inferiores" é feito após um exame abrangente, que inclui:

• análise geral de sangue– pelo número de glóbulos vermelhos, plaquetas, leucócitos e nível de hemoglobina pode-se avaliar distúrbios de coagulação sanguínea e presença de inflamação;
• ultrassonografiarepresenta o método mais eficaz para identificar vasos e seções de veias afetadas;
• reovasografiarealizada para determinar a falta de nutrição dos tecidos com sangue (o chamado índice reográfico), com base no qual se pode determinar o estágio da doença;
• flebografia, durante o qual um agente de contraste é injetado nas veias, após o qual o estado do sistema venoso é avaliado por meio de uma máquina de raios X;
• testes fisiológicos(teste de Troyanov-Trendelenburg, teste de Hackenbruch) permitem avaliar o funcionamento do aparelho valvar das veias superficiais.

Tratamento

Nos estágios iniciais das varizes, ela pode ser combatida com métodos conservadores: uso de medicamentos, uso de pomadas e géis, uso de cintas compressivas e atividade física moderada. Para corrigir defeitos cosméticos, os pacientes podem receber cirurgia minimamente invasiva ou tratamento a laser. Em casos mais avançados, as varizes podem ser eliminadas apenas por meio de cirurgia, e seu tipo é selecionado individualmente para cada caso específico.

As varizes das pernas são uma doença cuja ocorrência é melhor prevenida, pois é bastante difícil de curar. Portanto, toda mulher precisa conhecer as causas e sinais desse problema.

Quais são os perigos das veias varicosas nas pernas?

Com o desenvolvimento inicial da doença, muitos acreditam que sua pior manifestação seja o aparecimento de um membro inchado. Infelizmente, não é. O pior cenário para o desenvolvimento de varizes nas pernas em mulheres é a morte. Além disso, as complicações da doença podem ser muito diferentes.

Os mais comuns são:

• úlceras tróficas;
• trombose;
• flebite e tromboflebite.

Flebite é o processo de lesão das paredes internas de uma veia. Nesse caso, a perna incha mais e os vasos salientes ficam duros à palpação. Com o desenvolvimento da flebite, a temperatura corporal do paciente aumenta e cada movimento da perna provoca fortes dores. E então a flebite deixa de se transformar em tromboflebite. Nesse caso, aparecem coágulos sanguíneos nas paredes das veias - pequenos coágulos de sangue estagnado.

A trombose é a formação de coágulos sanguíneos na ausência de flebite. Esse problema é assustador porque é quase impossível de diagnosticar.

Atenção! Um trombo desprendido da parede do vaso é a causa de morte na maioria dos casos clínicos. Além disso, esse processo ocorre instantaneamente (às vezes em questão de minutos) e é quase impossível reconhecer um coágulo sanguíneo separado antes que ele interrompa a circulação sanguínea.

Agora você sabe quais são as causas das varizes nas pernas das mulheres. Para prevenir as varizes, é necessário tomar medidas preventivas constantemente. Isto é especialmente verdadeiro para aquelas mulheres que têm uma predisposição hereditária para a doença. Para reduzir o risco da doença, é necessário praticar atividade física moderada, usar calçados confortáveis e evitar hipotensão.

Consequências e complicações

Não existe um curso único de varizes. Diferentes grupos de pacientes apresentam características individuais do curso da doença associadas à patogênese das veias varicosas. As varizes podem ser primárias - isto é, associadas à insuficiência congênita da válvula venosa e fraqueza da parede vascular, que quase sempre é acompanhada de fluxo sanguíneo reverso (refluxo). E secundária (adquirida), quando o refluxo se desenvolve vários anos após o início da doença.

Quais são os perigos das veias varicosas nas pernas das mulheres? As varizes têm tendência a progredir, à medida que se desenvolvem e na ausência de tratamento conservador, os sintomas da doença pioram. O peso nas pernas é substituído por um inchaço persistente e persistente, no contexto do qual se desenvolvem danos nos tecidos, aparecem úlceras tróficas abertas, como resultado das quais a pessoa perde completamente a capacidade de trabalhar e necessita de terapia de manutenção constante.

Tratamento em casa

Muitas mulheres estão interessadas em como tratar varizes nas pernas femininas em casa? Exercícios terapêuticos, fitoterapia e algumas recomendações para um estilo de vida saudável para pacientes com varizes ajudarão a aliviar os sintomas da doença e a prevenir o seu desenvolvimento.

Exercícios terapêuticos

Todos os dias, de manhã e à noite, você precisa realizar exercícios simples para varizes:

• Deitado de costas, levante as pernas verticalmente, apoiando-as na parede em um ângulo de 90°. Mantenha-os nesta posição por 3 minutos, respirando lentamente pelo peito, não pelo estômago.
• Enquanto estiver deitado de costas, faça um exercício de bicicleta por 3 a 5 minutos.
• Em pé, levante os dois pés na ponta dos pés a 1 cm do chão e abaixe-os. Execute 30 vezes em duas abordagens.
• Em pé, levante alternadamente um calcanhar do chão e depois o outro, em um ângulo não superior a 45o. Comece com 15 minutos diários, estendendo-se até 30 minutos.

Você deve reservar um tempo para caminhar todos os dias, pelo menos 30 minutos. É útil ir à piscina nadar uma vez por semana.

Remédios populares

Tome a mistura de ervas internamente: misture 1 colher de sopa de cada botão de bétula, erva-mãe, barbante, raízes de cálamo, folhas de coltsfoot, tomilho.

Despeje água fervente sobre meio copo da mistura e aqueça em banho-maria por 40 minutos. Deixe fermentar, coe. Beba 0, 5 xícara antes de cada refeição durante um mês.

Faça compressas com pomadas caseiras:

• Misture meio copo de leite coalhado com folhas frescas de absinto picadas. Aplicar nas veias doentes, fixar com gaze por cima e cobrir com filme. Mantenha por 30 minutos diariamente.
• Rale a beterraba em um ralador fino, acrescente 2 colheres de sopa de mel derretido, mexa, deixe esfriar e aplique nos pés doloridos.

Para eliminar o inchaço noturno, aplique folhas frescas de repolho nos tornozelos, primeiro furando com um garfo até que o suco apareça. Prenda com um curativo.

Previsões e medidas preventivas

Desde varizesé um processo irreversível, não há necessidade de falar em recuperação completa neste caso. Mas com diagnóstico oportuno, tratamento e prevenção adequados, os pacientes podem se livrar completamente dos sintomas desagradáveis e levar uma vida plena.

As medidas preventivas para varizes incluemestilo de vida saudável, nutrição adequada e abandono de maus hábitos. As pessoas que são obrigadas pelas suas atividades profissionais a permanecer muito tempo na mesma posição são aconselhadas a evitar cruzar os membros, de vez em quando realizar exercícios simples, dobrar e esticar as pernas e fazer uma leve massagem para melhorar a circulação sanguínea.

No seu tempo livre, você deve fazer caminhadas ao ar livre com a maior frequência possível e praticar atividades físicas moderadas.

Senhoras que seguem a moda ou o código de vestimenta do trabalho e vão constantementesalto alto, você deve trocá-los de vez em quando por sapatos mais confortáveis.

O mesmo vale pararoupas desconfortáveis, porque mesmo roupas íntimas apertadas podem causar má circulação e aparecimento de varizes nas pernas das mulheres.

As varizes das extremidades inferiores são hoje consideradas uma doença generalizada, à qual muitas vezes não é dada muita importância.

É muito importante lembrar que issodesatenção à saúde dos pés pode custar a uma pessoa não só a capacidade de trabalhar, mas também a vida, enquanto nos estágios iniciais as veias varicosas podem ser corrigidas com bastante sucesso usando os métodos mais simples.